鉴于，订阅两步路用户有不少发烧户外玩家，还有相当一部分领队，所以这次的文章就写的稍微“专业”一点，也就是说会有点枯燥。

在几年前的夏令营，有小朋友中暑，有人立即拿出藿香正气水给灌了下去，小朋友喝完瓷牙咧嘴的，然鹅，并没有什么卵用。

近日，全国持续高温，夏季行山的风险又增加了一些，中暑的人越来越多，如何应对中暑的前提是，正确的了解中暑。

人体的核心温度约37℃，会因人而异存在一些微小的不同。我们的任何动作、新陈代谢反应都会产热，甚至连眨一下眼睛都是伴随着产热。

在静息状态下，我们需要消耗60-80大卡的热量来提升1℃体温（测定时间为一小时），而暴漏在北方夏季的阳光下，我们的身体每小时会吸收150大卡的热量。在山野徒步中，我们身体的产热速度会增加到10倍左右。

身体在产热的同时也会不断的与环境进行热交换，有4种热交换途径。

在正常情况下，皮肤是最大的散热器官，而有约65%的热量是通过辐射的形式散发的。另外，汗液蒸发是最重要的蒸发散热方式，蒸发的速度直接影响散热效果。环境湿度影响蒸发效果，所以，我们在评估中暑风险时，相对湿度与气温同样重要。

美国国家海洋和大气管理局（NOAA）发布的热指数表可以作为一个很直观的参考，用以判断中暑风险。

在表中，湿度对热指数影响很大，假如温度和湿度过大，我们身体各种温控功能将会失效。

也可以访问NOAA网站的热指数计算器来判断中暑风险。

http://www.wpc.ncep.noaa.gov/html/heatindex.shtml

配合热指数表，我这里有另一个表格来指导风险的可能性和应对简略。

理想环境下，我们每出一升汗，蒸发时可带走600大卡的热量，但当环境湿度过大时，出汗将不能有效的控制体温。

这时出汗还将继续，脱水会在一定程度上增加体温，而每增加1℃体温，新陈代谢的速度会增加13%，新陈代谢又会产生更多的热量。环境过热时，不采取任何措施，体温的控制就进入了一个恶性循环，当核心体温超过40℃时，人就会中暑。

体温过高，会让细胞内的一些化学反应变得异常，例如一些生物酶的活性受到影响，这些异常的反应会损伤内脏，伴随着脱水，这两个杀手会轻而易举的取走性命。

治病要“对症下药”，所以正确认识中暑症状很重要，在美国心脏协会HS急救手册中，中暑症状有三类：

普通症状

热痉挛是最轻微的中暑症状之一，在户外运动中十分常见，表现为肌肉痉挛，此时患者核心体温并没有升高，可以作为其他中暑症状的预警。

高温并不是导致肌肉痉挛的直接原因，主要还是由患者大量出汗脱盐导致的，此时将患者转移到阴凉处，补充盐分即可恢复。

如果紧急补盐？小羽建议大家在一升水内加入5g低钠含钾盐即可，这种盐在大超市都可以买到。

严重症状

热衰竭和热射病就厉害多了，他们往往接连发生，可以认为是严重中暑的两个阶段，但他们造成的结果却不同：热衰竭不会对身体造成永久伤害，但热射病会留下后遗症。

假如不正确的处理热衰竭，可能会发展成致命的热射病。

请注意一点，热衰竭和热射病不一定伴有出汗。大部分情况下，中暑病人的皮肤会很热，但必须要注意，热衰竭病人的皮肤可能是苍白湿冷的，不要因为这种表现做出错误判断。

如果你不知道如何判断中暑，请使用体温计，没有体温计，通过判断当前环境温度和病人其他表现来判断是否有中暑可能，并迅速做出反应。

▶在做任何急救时，都要首先判断环境是否安全，中暑也不例外，有人发生中暑时，立即将其转移到避免阳光直射的地方，尽量脱掉衣物。如果是沙漠和草原等地，则要人工搭建遮蔽物，并铲掉表层的高温沙子。

▶尽量找到凉水、冰水、冰袋洒到患者身体上，脖子、腹股沟、腋窝是重点区域，务必保持开放，也可以按摩患者四肢（这与处理失温相反，你注意到了吗），也可以用浸湿的毛巾和衣物覆盖患者，但要注意，及时更换被暖热的毛巾。

▶如果附近有河湖小溪，评估安全后，立即将患者浸入水中，泡水是救助热射病患者最好的办法，注意要有至少两人帮扶患者。每5-10分钟检查一次患者状态，避免失温。

▶水不够的情况可以配合扇风。

▶禁止吃任何退烧药，退烧药仅用于炎症引起的体温升高，它会影响下丘脑体温调节功能，在中暑状态下，吃药会使体温加速升高。禁止服用藿香正气水，里面的酒精会加速脱水。

▶非特殊情况，不要用任何疼痛刺激让患者保持清醒，这会让患者心跳加速，对急救不利，例如不要掐人中。随时检查患者呼吸和反应，做好CPR的准备。

▶如果患者清醒，尽量给予含电解质的水喝，最好是低糖（低于6%）的运动饮料，高浓度糖水不利于快速吸收，每小时应给1-2升水。如果患者昏迷，则不要给水喝。

▶在出行前查询天气预报和NOAA的热指数表，做好心里有数，是去享受、或是受罪还是去送死。

▶穿宽松、透气、吸汗、速干的衣服，把帽子换成伞。冲锋衣、皮肤衣、风衣、紧身衣等都不适合在太热的环境穿。

▶保持一定的饮水量，防止脱水。很多朋友喜欢用水袋，它很方便，但不是一个好的选择，因为你很难估计饮水速度和剩余水量。

▶调整休息时间。天越热，休息时间应当延长。例如热指数38℃时，普通轻装徒步的休息时间/徒步时间应调整为1:3，高强度活动，如越野跑应调整为1:1。

▶如果队伍里有老人和孩子，他们是最容易中暑的人群，请特殊关照。

▶保持健康的状态。影响健康的因素很多，有些人缺乏锻炼，有些人是因为疾病，这些问题往往一时半会解决不了。但有些可以解决，例如在户外运动中，要保持一定的休息节奏，不要饮酒，不要喝咖啡、不要喝红牛这一类的饮料。有些饮料会加速物质分解，加快新陈代谢，加速脱水，导致体温升高。

▶避开高温时段。比如在沙漠的午后，我会搭建天幕，挖一个坑，坐在里面避开最热的2个小时。

▶熟记热衰竭和热射病的症状，以便快速反应。

如果你在中暑时，有队员给你一瓶藿香正气水，你喝吗？为什么？

Medicine for the Outdoors, Paul S. Auerbach, MD

NWS Website, NOAA

Occupational Exposure to Heat and Hot Environments, CDC

AHA HeartsaverManual, AHA

小羽

户外科普作者

美国心脏协会(AHA)急救导师

中国登山协会户外指导员

公众号：山野纪